2013년도 치매전문교육 (충청권) 지 원 서									※접수번호
성명		한글				면 허 번 호			※반명함판 사진(3×4㎝)
		한자				주민등록번호
연락처		휴대폰				직장전화번호
		E-mail
현 주 소
근 무 처						직 위
학력	기 간				출신학교명		전 공	취득학위명
								(※전문대학부터 기입)
경력	기 간				근 무 처		부 서	직 위
대한간호 협회회원			소속지부/회원구분		소속지부 : 평생( ) 일반( )
위와 같이 지원합니다. 2013년 월 일 지원자 (인) 사단법인 대한간호협회 충청북도간호사회 회장 귀하
□ 첨부서류: 서약서 1부 □ 이메일주소 및 문의: 충청북도간호사회 chb@koreanurse.or.kr ☏ 043-272-1573